ĐÁNH GIÁ TIỀN PHẪU TRÊN BỆNH NHÂN MỔ VATS
Mark S. Soberman
Thomas W. Rice
Nguyên tắc
- Có nhiều thông tin ghi nhận liên quan tới đánh giá tiền phẫu trong VATS.
Nhiều trong số thông tin này chú trọng việc đánh giá chức năng hô hấp trước
mổ và tiên đoán trữ lượng hô hấp sau mổ trên những BN có nguy cơ phải cắt
phổi. Đánh giá các nguy tim mạch cũng rất quan trọng. Mặc dù ít có nguy cơ và
biến chứng hơn mổ hở, nhưng một số nguyên tắc vẫn luôn được tôn trọng trong
đánh giá tiền phẫu trên BN mổ VATS.
- Giống như BN mở ngực, VATS cũng cần gây mê toàn thể. Bên cạnh đó, thông
khí 1 phổi là yếu tố không thể thiếu trong mổ VATS để có đủ khoảng trống
thao tác. Cũng cần lưu ý rằng mổ VATS có thể chuyển thành mở ngực bất kỳ
lúc nào, thậm chí đòi hỏi mở ngực nhanh chóng hơn bình thường khi phải giải
quyết khẩn cấp tình trạng chảy máu. Do đó, mặc dù được lên kế hoạch mổ nội
soi, BN vẫn có nguy cơ mổ giống như mở ngực và việc đánh giá vẫn phải tiến
hành chặt chẽ.
Đánh giá chung tổng quát
- Đánh giá bắt đầu với việc hỏi bệnh sử và thăm khá
ĐÁNH GIÁ TIỀN PHẪU TRÊN BỆNH NHÂN MỔ VATS
Mark S. Soberman Thomas W. Rice
Nguyên tắc
- Có nhiều thông tin ghi nhận liên quan tới đánh giá tiền phẫu trong VATS. Nhiều trong số thông tin này chú trọng việc đánh giá chức năng hô hấp trước mổ và tiên đoán trữ lượng hô hấp sau mổ trên những BN có nguy cơ phải cắt phổi. Đánh giá các nguy tim mạch cũng rất quan trọng. Mặc dù ít có nguy cơ và biến chứng hơn mổ hở, nhưng một số nguyên tắc vẫn luôn được tôn trọng trong đánh giá tiền phẫu trên BN mổ VATS. - Giống như BN mở ngực, VATS cũng cần gây mê toàn thể. Bên cạnh đó, thông khí 1 phổi là yếu tố không thể thiếu trong mổ VATS để có đủ khoảng trống thao tác. Cũng cần lưu ý rằng mổ VATS có thể chuyển thành mở ngực bất kỳ lúc nào, thậm chí đòi hỏi mở ngực nhanh chóng hơn bình thường khi phải giải quyết khẩn cấp tình trạng chảy máu. Do đó, mặc dù được lên kế hoạch mổ nội soi, BN vẫn có nguy cơ mổ giống như mở ngực và việc đánh giá vẫn phải tiến hành chặt chẽ.
