Tăng tiết mồ hôi và cách điều trị bằng mổ nội soi

Tăng tiết mồ hôi và cách điều trị bằng mổ nội soi

Căn bệnh này khiến mồ hôi ra nhiều ở bàn tay, hố nách và bàn chân. Đa phần bệnh nhân than phiền rằng họ gặp rắc rối trong khi làm việc và giao tiếp, ví dụ như khi bắt tay, cầm bút, đánh máy và nắm tay người yêu. Tuy nhiên, căn bệnh này có thể chữa khỏi nhờ mổ nội soi ngực cắt hạch giao cảm.

Rất nhiều chức năng của cơ thể được kiểm soát bằng hệ thống thần kinh giao cảm và phó giao cảm. Chúng có vai trò cạnh tranh và đối lập đối với nhiều chức năng của cơ thể như nhịp tim, bài tiết mồ hôi. Tuy chưa biết rõ nguyên nhân gây tăng tiết mồ hôi nhưng các bác sĩ biết rằng nó chịu sự kiểm soát của hệ thần kinh giao cảm. Ngoài ra, các yếu tố như stress, cảm xúc, việc luyện tập... cũng góp phần làm tăng tiết mồ hôi. Ở những người bị bệnh nặng, triệu chứng này có thể xuất hiện một cách tự nhiên, không cần yếu tố kích thích. Khoảng 1% dân số Mỹ bị chứng tăng tiết mồ hôi.

Tất cả các phương pháp điều trị không phải ngoại khoa đều chỉ là tạm thời. Trong khi đó,mổ nội soi ngực cắt hạch giao cảm (ETS)đơn giản mà lại đạt hiệu quả cao, làm ngừng sự ra mồ hôi quá mức ở tay, và đôi khi cũng giúp giảm một phần sự ra mồ hôi nhiều ở chân và hố nách.

Một ống nội soi và các dụng cụ nhỏ xíu được đưa vào lồng ngực qua những lỗ có kích thước bằng đầu sợi rơm. Thông qua những chiếc lỗ gần phía dưới nách, bác sĩ sẽ cắt bỏ dây thần kinh kích hoạt việc tiết mồ hôi.

Mổ nội soi có ưu thế hơn hẳn so với phương pháp mổ phanh cổ điển. Các ca mổ phanh thường kéo dài hơn và gây tổn thương nhiều hơn (bác sĩ phải mở một đường lớn ở ngực, cắt cơ, tách xương sườn để tiếp cận dây thần kinh giao cảm). Phần lớn bệnh nhân phẫu thuật ETS được ra viện trong cùng ngày hoặc ngày hôm sau và có thể bắt đầu các hoạt động của mình gần như ngay lập tức.

Bạn quan tâm đến phương pháp điều trị này xin liên hệ

TS. Phạm Hữu Lư Khám và tư vấn

 hoặc gọi điện :0913572381

Lời khuyên cho bệnh nhân suy tĩnh mạch

18 Lời khuyên cho bệnh nhân Suy tĩnh mạch

Vận động bắp chân cùng với mang vớ y khoa là hai phương pháp quyết định sự thành công của điều trị suy tĩnh mạch. Khi bắp chân vận động sẽ nở ra từng đợt theo nhịp bước của chân và ép vào tĩnh mạch tạo ra một nhát bơm máu về tim. Cần hiểu rõ vận động như thế nào là có lợi nhất cho tĩnh mạch.

1. Ăn đủ chất xơ, tránh bị táo bón

2. Đảm bảo nhu cầu 2 lít nước mỗi ngày

3. Nên mang giày đế mềm, gót thấp. Không nên mang giày cao gót

4. Không nên mặc quần áo quá chật (bó sát quá)

5. Nên vận động nhiều, đi bộ hàng ngày

6. Ngồi đúng tư thế, tránh đè ép lên mặt dưới đùi

7. Nếu công việc của bạn buộc phải đứng liên tục thì nên thay đổi tư thế thường xuyên

8. Tránh khiêng vác nặng

9. Nên xoay tròn bàn chân trên gót chân

10. Nên nhón gót khi phải ngồi lâu. Lặp lại nhiều lần

11. Hoặc nhịp chân khi phải ngồi lâu. Lặp lại nhiều lần

12. Hoặc đá chân co duỗi hai chân xen kẽ khi ngồi lâu

13. Nên tập những môn thể thao có động tác nhịp nhàng và nhẹ nhàng

14. Không nên chơi những môn thể thao cử động nhanh, mạnh và chuyển 
hướng đột ngột gây chấn động lên hệ tĩnh mạch chân

15. Kê chân cao khi ngủ

16. Sau khi tắm xong nên xối chân lại bằng nước lạnh

17. Sau khi tắm hơi, tắm bồn nên xối chân lại bằng nước lạnh

18. Không nên phơi nắng nhiều, nắng nóng có hại cho tĩnh mạch của bạn

KHÁM TƯ VẤN BỆNH SUY TĨNH MẠCH

KHÁM TƯ VẤN BỆNH SUY TĨNH MẠCH

Nhằm nâng cao khám và điều trị bệnh suy giãn Tĩnh Mạch nông chi dưới cho nhân dân trong cộng đồng, Khoa Phẫu thuật Tim mạch và lồng ngực – Bệnh viện HN Việt Đức triển khai khám và tư vấn cho người mắc bệnh " Suy giãn tĩnh mạch nông chi dưới"

Â

KHOA PT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC BỆNH VIỆN HN VIỆT ĐỨC
PHÒNG KHÁM 127 TẦNG 1 NHÀ C2 KHU KHÁM BỆNH

Điện thoại phòng khám: 04.38253531 nhánh 392
Điện thoại tư vấn: 0916393842 - 0988558245
Email: Địa chỉ email này đã được bảo vệ từ spam bots, bạn cần kích hoạt Javascript để xem nó.

BẮN LASER QUA DA

Là dùng năng lượng laser “bắn” qua da để đốt những mạch máu nhỏ li ti nổi lên bề mặt da (tĩnh mạch mạng nhện). Sức nóng laser sẽ làm mạch máu teo lại và tắc vĩnh viễn. Mạch máu chết sẽ ẩn dưới da.

Phương pháp này chỉ áp dụng cho các tĩnh mạch mạng nhện (các sợi gân đỏ li ti nổi dưới da) mà không dùng cho các tĩnh mạch lớn hơn.

CHÍCH XƠ

 Là dùng một loại th tạo bọt đặc biệt tiêm vào tĩnh mạch dãn để làm đông khô tĩnh mạch lại. Loại thuốc này khi tiếp xúc với máu trong tĩnh mạch sẽ nhanh chóng đông lại, làm tắc vĩnh viễn mạch máu này (giống như đổ xi măng). Qua thời gian, đoạn tĩnh mạch chết sẽ teo lại và ẩn dưới da.

Tùy theo độ lớn tĩnh mạch mà dùng nồng độ thuốc khác nhau. Tĩnh mạch càng lớn thì độ đậm đặc càng cao. Tĩnh mạch nhỏ quá thì không chích xơ được, phải đốt laser qua da.

 PHẪU THUẬT TƯỚC TĨNH MẠCH

Tước tĩnh mạch có thể dùng dụng cụ hoặc không. Nguyên tắc là rạch da hai đầu tĩnh mạch cần lấy bỏ, sau khi cầm máu, rút bỏ tĩnh mạch dãn. Phương pháp này không để lại tĩnh mạch dưới da như phương pháp khác, do đó không thấy “một đường xanh” ẩn dưới da sau khi làm thủ thuật.

RẠCH TĨNH MẠCH LẤY CỤC MÁU ĐÔNG

Khi tĩnh mạch bị tắc gây phù chân bên dưới chỗ tắc. Tùy theo tình trạng lâm sàng, bác sĩ sẽ quyết định thời điểm thích hợp để rạch lấy đi cục máu đông, nhằm giải áp cho mạch máu, tạo sự lưu thông trở lại bình thường. Nếu điều trị nội khoa làm tan mạch máu được thì có thể không cần phải làm thủ thuật này.

ĐỐT NỘI MẠCH BẰNG LASER HOẶC SÓNG RADIO (RFA)

Đây là kỹ thuật hiện đại nhất hiện nay. Tuy nhiên, cũng giống như phương pháp phẫu thuật tước tĩnh mạch, mục đích của phương pháp này là loại bỏ vĩnh viễn các tĩnh mạch nông bị dãn và lớn, còn tương đối thẳng. Nếu đã ngoằn nghoèo và gấp khúc nhiều, không làm được phương pháp này vì không thể luồn dây trong lòng mạch được.

Kỹ thuật cơ bản là luồn một sợi dây kim loại thật mảnh vào trong tĩnh mạch (có camera hoặc không), từ dưới lên, đến vị trí cần thiết, sau đó bấm nút khởi động trong vài giây, sức nóng của laser hoặc RF sẽ làm teo đầu trên của mạch máu, làm tắc đường về và chết mạch máu vĩnh viễn. Qua thời gian, mạch máu sẽ khô đi, để lại một đường gân xanh đen dưới da.

Hẹp động mạch cảnh và cách điều trị

Hẹp động mạch cảnh là gì ?

Động mạch cảnh nằm ở cổ (hình 1). và đi vào não bộ để cung cấp oxy cần thiết để hoạt động .Nó có đường kính trung bình 4 mm. Động mạch này có thể bị chặn bởi sự xơ vữa (chất béo) trong thành của động mạch gây hẹp (giảm kích thước) (Hình 2).

Đột quỵ thiếu máu cục bộ là gì?

Đột quỵ thiếu máu cục bộ (đột quỵ) là kết quả của tình trạng thiếu oxy trong một phần của não. Nó có thể do từ nhiều nguyên nhân, kết quả của một huyết khối (tắc) của động mạch cảnh trong hoặc tắc mạch (di cư của một cục máu đông hoặc mảnh xơ vữa) từ hẹp động mạch cảnh . Trong cả hai trường hợp, một phần của não được ít tưới máu. Sẽ có tổn hại thần kinh (liệt) ít nhiều tương ứng với vùng não bị thiếu máu. Sự thiếu máu có thể ảnh hưởng đến toàn bộ bên của cơ thể (liệt nửa người) hoặc một phần (chi trên và chi dưới) cơ thể và đôi khi kết hợp với liệt mặt và / hoặc rối loạn ngôn ngữ. Sự tổn hại thần kinh là ở phía đối diện với tổn thương động mạch (tỏn thương phía bên phải của cơ thể trong một hẹp động mạch cảnh trái và ngược lại).

Đột quỵ có thể thoáng qua (thiếu máu cục bộ thoáng qua) nếu sự hồi phục trong vòng vài giờ. Nếu can thiệp điều trị sớm . Phục hồi sau đó được thực hiện trong một hơn hay ít hoàn thành trong vài tuần. Đôi khi để lại những di chứng đáng kể và lâu dài.

Trong một số trường hợp, ảnh hưởng đến khả năng tầm nhìn tắc động mạch võng mạc trung tâm, dẫn đến mất thị lực tạm thời hoặc vĩnh viễn. Trong trường hợp này mắt bị ảnh hưởng là cùng bên với tổn thương động mạch cảnh.

Tại Pháp, tỷ lệ đột quỵ hàng năm (số trường hợp mới mỗi năm) là 2/1000 dân (mọi lứa tuổi) với 15 đến 20% tử vong trong tháng đầu tiên và 75% sống sót bệnh nhân để lại di chứng. Tỷ lệ (tần số của bệnh trong dân số) là 5 / 1.000 dân (mọi lứa tuổi). Tuổi trung bình của khởi phát đột quỵ là 71 tuổi đối với nam và 76 tuổi đối với nữ và 25% nạn nhân bị đột quỵ là dưới 65. Những đột quỵ, 25% có liên quan đến tổn thương xơ vữa động mạch cảnh.

kiểm tra chính để phát hiện hẹp động mạch cảnh là gì?

Siêu âm Doppler là một kiểm tra đơn giản và không gây đau đớn mà đánh giá mức độ nghiêm trọng của hẹp động mạch cảnh.Đánh giá này sẽ được sử dụng để đo lường mức độ nghiêm trọng của hẹp bằng cách đánh giá tỷ lệ thu hẹp của động mạch.Điều này là rất quan trọng bởi vì nó sẽ xác định quá trình hành động vis-à-vis hẹp.Nếu hẹp là lớn hơn 60%, một Angio-CT thường xuyên hơn hoặc MR chụp động mạch sẽ được yêu cầu để phân tích chính xác hơn của hẹp động mạch cảnh.Các Angio-CT hoặc MR chụp động mạch sẽ xác định mức độ hẹp động mạch cảnh, phân tích não cho các động mạch khác và nhu mô não để đánh giá những hậu quả của hẹp của mạch máu não.

Các phương pháp điều trị chính là gì? Những rủi ro của các phương pháp điều trị là gì?

Các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào hai tiêu chí chính: đánh giá mức độ hẹp tỷ lệ phần trăm và có triệu chứng hoặc không phải là hẹp. Các chỉ định điều trị cũng phụ thuộc vào hình thái của mảng bám xơ vữa động mạch cũng như các tiêu chí chung chung cho bất kỳ phẫu thuật (tuổi, bệnh tim, hô hấp vv ...). Các lựa chọn điều trị sẽ được với các bác sĩ phẫu thuật mạch máu trong một quyết định về lựa chọn điều trị thông tin khác nhau.

Điều trị nội khoa:

Cho hẹp động mạch cảnh, điều trị nội khoa kết hợp kiểm soát các yếu tố nguy cơ tim mạch và điều trị kháng tiểu cầu và statin (làm giảm cholesterol trong máu). Theo dõi điều trị được thực hiện bằng siêu âm duplex hoặc nửa năm một lần tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hẹp. Nếu hẹp là vừa phải, điều trị nội khoa là đủ đến giám sát thường xuyên.

Điều trị phẫu thuật:

Nếu hẹp động mạch cảnh nặng, điều trị tiêu chuẩn là phẫu thuật với thực hiện Bóc nội mạc cảnh (loại bỏ các mảng bám). Quy trình này có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc khu vực (gây tê cổ).Các bác sĩ phẫu thuật, sau khi một vết rạch dọc ở cổ, sẽ mở động mạch cảnh để loại bỏ các mảng bám (Hình 3-4) và sau đó hoặc đóng động mạch trực tiếp (eversion khâu trực tiếp) (Hình 5-6) được khâu vá (mỗi giả cụ thể) (hình 7) để mở rộng động mạch. Trong một số trường hợp, nó có thể là cần thiết để thay thế cho phẫu thuật bắc cầu động mạch (hình 8). Thời gian của sự can thiệp là trên trung bình 1-2 giờ. Để bảo vệ não, kỹ thuật khác nhau được sử dụng trong quá trình phẫu thuật. Giám sát tác bài có thể được thực hiện trong một dịch vụ giám sát trong 24 giờ. Thời gian lưu trú của thay đổi tùy theo trung tâm của dãy phòng phẫu thuật trước nhà nước và sau khi mổ. Nó là trung bình 4-6 ngày.

Hình 6 a, b và c: eversion endarterectomy (động mạch cảnh được quay trở lại như một chiếc vớ để loại bỏ các tấm)

Biến chứng rất hiếm và đã giảm đáng kể nhờ các biện pháp phòng ngừa trước và trong quá trình hoạt động. Quan trọng nhất là các biến chứng tim mạch và thần kinh, bao gồm cả nguy cơ đột quỵ, thoáng qua hoặc vĩnh viễn. Tỷ lệ biến chứng này được ước tính ở mức 2% cho hẹp động mạch cảnh người chưa bao giờ đưa ra bất kỳ triệu chứng (hẹp không có triệu chứng) và 4% đối với những người đã được (bị hẹp có triệu chứng). Các biến chứng khác theo thứ tự tần số: các vết bầm tím và thành tích của các dây thần kinh ngoại vi trong khi phẫu thuật. Các biến chứng có thể dẫn đến khó khăn trong việc nói hoặc nuốt một vài ngày. Họ là rất hiếm và thường biến mất trong vòng vài ngày hoặc vài tuần

Nong động mạch cảnh

Nong động mạch cảnh endoluminal (đi qua bên trong của động mạch) lđường vào từ động mạch đùi ở vùng háng, với sự ra đời của một nong bóng kết hợp với một ống đỡ động mạch (hình 9).Kỹ thuật này, theo các khuyến nghị mới nhất của Cơ quan cao cho y tế (HAS) chỉ áp dụng cho một số bệnh nhân.

Hình 9a, b và c: cảnh nong mạch vành

hội chứng Marfan

Hội chứng Marfan và điều trị

Chăm sóc trẻ bị tim bẩm sinh

Chăm sóc trẻ bị bệnh tim bẩm sinh

Những dấu hiệu gợi ý trẻ bị mắc bệnh tim bẩm sinh

Chăm sóc bệnh nhân van tim nhân tạo

Chăm sóc bệnh nhân van tim nhân tạo

Sự kỳ diệu của cuộc sống

Hương Trần (Xzone/TTTĐ

Cách làm giảm khả năng bị bệnh tim

Cách làm giảm khả năng bị bệnh tim